8-800-770-07-99 Более 3-х миллионов человек уже выбрали
Страховую группу "Спасские ворота - М",
присоединяйтесь...
16+
logo2
Главная -> Обязательное медицинское страхование >>> -> Информация по организации работы страховых представителей

Поиск по сайту



поиск по разделам:

  



Доноры - детям

 

 

 

 

 

 

 

 


Обновлено 15.06.2018 г.

Организация работы страховых представителей

 

Информация по организации работы страховых представителей в АО СГ «Спасские ворота –М» филиал «Владивостокский»

 

В АО СГ «Спасские ворота –М» филиал «Владивостокский» имеются нормативные документы и приказы по основной деятельности, касающиеся организации работы Контакт-центра, страховых представителей, договоры с почтовыми службами, мобильными операторами связи.

На 01.12.2017г. общее количество страховых представителей составляло 30 человек, в том числе по уровням:

страховых представителей 1-го уровня – 21, из них, сотрудников Контакт-центра – 21;

страховых представителей 2-го уровня – 7;

страховых представителей 3-го уровня – 2.

Все страховые представители являются сотрудниками филиала «Владивостокский» АО «СГ «Спасские ворота-М», с ними заключены трудовые договоры. Приказы о назначении их страховыми представителями имеются (от 30.05.2017 № 36-А, от 30.05.2017 № 37-А, от 01.11.2017 № 63-А, от 01.11.2017 № 63/1-А).

Динамика численности страховых представителей представлена в Таблице 1

  Таблица 1

 

 

На 01.12.2017г.прошли обучение на базе МГМУ им. И.М. Сеченова и ИПК ФМБА 7 страховых представителей 2-го уровня, 2 страховых представителя 3-го уровня. Все страховые представители 1-го уровня прошли внутренний инструктаж.

Страховые представители СМО на основании приказов директора от 30.05.2017 № 21/1/1-А и от 02.11 2017 № 65/1-А закреплены:

- за медицинскими организациями – 3 человека;

- за городскими округами (Владивосток, Артем, Находка, Партизанск) –

10 человек.

По состоянию на 1 декабря 2017 года в СМО застраховано
478 774 человек. В среднем, исходя из общего количества застрахованных лиц, на одного страхового представителя приходится 15 959 чел.

Сведения о деятельности страховых представителей, представляемые в разделе III ежемесячного Отчета об информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденного приказом ФФОМС от 31.12.2013 № 294 с изменениями, внесенными приказом ФФОМС от 21.12.2016 № 287, соответствуют данным по численности страховых представителей 1, 2 и 3 уровней.

В филиале «Владивостокский» АО «СГ «Спасские ворота-М» осуществляет работу Контакт-центр. Звонки в Контакт-центр поступают по трем телефонным номерам:

- 226-55-52 (в рабочие часы),

- 273-00-50 (на звонки граждан отвечают назначенные дежурные специалисты по графику).

- единый федеральный номер 8-800-100-12-88 (круглосуточно, с возможностью перевода звонков в автоматическом режиме на страховую медицинскую организацию).

В рабочее время на все звонки отвечают страховые представители 1-го и 2-го уровня, они же ведут учет устных обращений, занося информацию в Электронный журнал ТФОМС Приморского края. Страховые представители отвечают на вопросы граждан, носящие справочный и/или консультационный характер (типовые вопросы). Если страховой представитель 1-го уровня не может дать ответ, он переадресует звонок страховому представителю
2-го уровня 
для дальнейшей работы с обращением.

Запись телефонных звонков на единый федеральный номер осуществляется в автоматическом режиме.

Кроме указанных телефонов в страховой медицинской организации имеется федеральный бесплатный номер 8-800-770-07-99, работающий круглосуточно в головном офисе в г. Москва.

Типовые сценарии ответов на вопросы для страховых представителей первого уровня имеются во всех страховых представительствах, кроме этого типовые вопросы и ответы имеются у всех сотрудников страховой компании в головном офисе в г. Владивостоке. Для страховых представителей разработаны методические материалы по тематике «Диспансеризация».

 

Приказом директора страховой медицинской организации от 11.01.2017 № 1-А «Об организации и контроле прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий» утверждён план мероприятий по организации информирования застрахованных лиц при оказании им профилактических мероприятий – диспансеризации в сфере обязательного медицинского страхования страховыми представителями всех уровней.

Информирование застрахованных осуществляется ежеквартально различными методами:

  1) при получении полиса обязательного медицинского страхования

      устно и с выдачей памяток (изготовлены в 2016 году в количестве 10 000 штук).

  2) путем SMS-сообщений;

  3) путем рассылки почтовых карточек;

  4) путем публичного информирования в печатных средствах массовой информации.

В головном офисе страховой компании имеются сведения о лицах, ответственных за проведение диспансеризации в медицинских организациях.
В страховых представительствах, расположенных в медицинских организациях, информация о лицах, ответственных за диспансеризацию и порядке приема граждан при прохождении диспансеризации в конкретном медучреждении, имеется.

 

Уважаемые застрахованные!
Для получения консультации по вопросам обязательного медицинского страхования, организации и качества оказания  медицинской помощи в медицинских организациях  ведут прием представители страховой компании АО СГ «Спасские ворота-М» филиал Владивостокский в часы приема с 09.00 до 11.00 в следующих медицинских учреждениях:
 
 
КГБУЗ  «Владивостокская клиническая больница №1»
 с 04.06-06.06.2018г.
 
КГБУЗ  «Владивостокская поликлиника №6»
 с 06.06 по 09.06.2018г.
 
КГБУЗ  «Владивостокская клиническая больница  №2»
 с 13.06 по 15.06.2018г.
 
ГБУЗ  «Приморская краевая клиническая больница №1»
 с 06.06.-09.06.2018г.
 
КГБУЗ  «Владивостокская стоматологическая поликлиника №1»
 с 20.06 по 21.06.2018г.
 
КГБУЗ  «Хасанская центральная районная больница»
 с 18.06 по 20.06.2018г.
 
КГБУЗ  «Хорольская центральная районная больница»
 с 20.06 по 22.06.2018г.
 
КГБУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница»
25.06.по 27.06.2018г.
 
КГБУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
27.06 по 28.06.2018г.
 
КГБУЗ «Находкинская ГБ»
19.06.по 21.06.2018г.
 
КГБУЗ «Анучинская центральная районная больница»
25.06.-26.06.2018г.
 
 
В следующих лечебных учреждениях: 
         Часы приема :  с 8.40-17.00
     пятница :  с 8.40-16.30
Обед:12.30-13.00
 
 КГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
  ул.Гамарника 21 каб.18  тел.267-00-62
 
 КГБУЗ "Владивостокская поликлиника №4"  
ул.Давыдова 3 каб.35 тел.274-14-95
 
КГБУЗ поликлинике «ККБ №2» 
ул. Интернациональная 56 каб.77
 тел.278-00-16
 
КГБУЗ  «Владивостокская поликлиника № 1»
 ул.Уткинская  г.Владивосток тел. 291-00-74
 
КГБУЗБ  Партизанская городская больница № 1 
ул. Ленинская 30 каб.  227А тел.8-914-343-9902
 

Лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования ОС № 2354-01.
Выдана Центральным банком Российской федерации 8 сентября 2015 года.

Лицензия на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни СЛ № 2354.
Выдана Центральным банком Российской федерации 8 сентября 2015 года.


Сайт является средством массовой информации (СМИ)
www.sv-m.ru